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介绍
作为一名妇产科医生,上夜班已经是我们的日常。毫不夸张的说,每个妇产科医生都是在夜班的各种抢救中成长起来的。当然,夜班也会遇到各种奇怪的情况。
有一次夜班接诊一个病人,让妖塔记忆犹新:一个中年妇女急匆匆地推开门,一脸痛苦和无奈,看到妖塔就说:“医生,我下面痒死了!妖塔当时想:什么?你是来看急诊的吗?你在开玩笑吗?但是已经注册了,只好硬着头皮看了。
但当她躺在妇科检查床上开始检查时,瑶塔还是有点害怕。——整个外阴红肿,布满血丝。你可以看到许多不同大小的抓痕和裂缝,并伴有恶臭的分泌物.难怪你半夜来看急诊。经仔细检查病史,她已患外阴瘙痒近半年。之前感染过霉菌性阴道炎,她觉得自己小,经验丰富,就自己开了药,抗菌药,各种洗液。但我不知道哪里出了问题。她越治疗越痒,越挠越挠,最后来到妖塔。
面对这惨痛的教训,瑶塔脑海里瞬间冒出一句话:“痒不是你想挠就能挠的。”好吧,既然这是惨痛的教训,我们就不能让更多的人再次面对这种经历。科普开始!
外阴瘙痒的常见原因
01:炎症
外阴瘙痒的原因其实有很多,但最常见的是炎症。炎症大致可以分为两类:一类是外阴本身的炎症,一类是阴道的炎症。
外阴本身的炎症主要包括非特异性外阴炎、急性外阴炎、外阴毛囊炎等。这种外阴炎症常由物理、化学或病原体刺激诱发。女性的外生殖器靠近尿道和肛门,所以容易受到经血、阴道分泌物、尿液和粪便的刺激。另外,如果不重视局部卫生,外阴炎的发生会变得非常容易。
阴道炎症主要包括霉菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。这种阴道炎症也会引起外阴瘙痒,主要是因为它导致阴道分泌物异常,刺激外阴皮肤,诱发瘙痒。
02:外阴疾病
除了炎症,其实最需要我们警惕引起外阴瘙痒的疾病是外阴上皮的非肿瘤性病变,主要包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓等。虽然这些疾病的病因不是很清楚,但前者主要与外阴局部潮湿、阴道排出分泌物、反复搔抓有关,后者主要与自身免疫性疾病、性激素缺乏、遗传性疾病有关。
针对这种外阴病变引起的外阴瘙痒,为了明确病因,需要做外阴活检,而不是单纯依靠经验或者肉眼看到的外阴状况就轻易下结论,给予治疗。相反,草率的诊治很容易延误病情,酿成大祸。
03:外阴寄生虫
你猜对了,这里说的外阴寄生虫主要是指阴虱,是寄生在人体阴毛和肛周毛上的寄生虫。一般通过性接触传播,主要症状是外阴瘙痒,晚上更痒。
其实阴虱的诊断还是比较容易的,有时候肉眼就能看出来。经过诊断,阴虱往往可以通过使用相应的药物杀死成虫和虫卵而得到很好的治疗。
外阴瘙痒的错误反应及其危害
错误一:反复挠。
有时候因为外阴瘙痒实在难以忍受,忍不住挠了两下,发现瘙痒其实已经缓解了。众所周知,短期的缓解是因为抓挠时刺激了较粗的神经纤维,但治标不治本。而且抓挠会加重皮肤损伤,导致越来越痒,形成恶性循环,最终导致外阴皮肤溃烂,甚至感染。
错误2:药物滥用
其实像开篇案例的患者一样,很多患有外阴瘙痒的女性朋友都会想当然的认为自己的瘙痒和之前的病因是一样的,选择自己治疗。这是一个非常严重的错误。其实药物治疗就像手术一样,需要适应症。如果没有进行详细的检查,随便服药不仅会延误治疗,还可能加重病情。
错误三:滥用乳液
乳液的问题在我们之前的文章中已经多次提到。市面上流通的洗液种类繁多,有的宣称含有止痒成分,而恰恰是这些所谓的“洗液”中的止痒成分、酒精、防腐剂有可能导致外阴接触性皮炎。过度使用外阴洗液和清洗,还可能破坏外阴正常的保护屏障,加重原发病症状。
对瘙痒的正确反应以及如何治疗。
用于外阴和阴道炎症
首先要积极寻找病因,针对病因对症治疗。治疗应遵循以下原则:3354遵医嘱,服用完整疗程。在治疗的同时,也要注意保持外阴的干燥和清洁。一般来说,每天晚上用清水清洗外阴就可以了。必要时,性伴侣也要一起治疗。
用于外阴损伤
当发现外阴瘙痒时,首先要考虑的是外阴或阴道的炎症。当我们排除炎症引起的瘙痒时,必须考虑“外阴病变”的可能性。否则,单纯的外阴病变最终可能发展成癌前病变,甚至癌症。
对于外阴寄生虫
外阴寄生虫的诊断还是比较简单的,所以一旦确诊就需要去皮肤科接受正规治疗。
如何预防外阴瘙痒的发生和复发
那么应该如何预防呢?
事实上,外痒最常见的原因是外阴或阴道发炎。以最简单的霉菌性阴道炎为例。我们都知道霉菌性阴道炎的典型特征是阴道分泌物呈豆渣状或凝乳状。但是,当这种典型的阴道分泌物出现时,就一定意味着我们感染了霉菌性阴道炎吗?
答案是否定的,所以,当我们遇到“外阴瘙痒”时,如果瘙痒症状非常严重,并且一直没有缓解,最重要的是要在医生的帮助下,去正规医院进行治疗。
结束
>在我们业界有句话叫:金眼科、银外科,累死累活妇产科。什么金呀银呀的,妖塔也就不奢望了,但妇产科的「累死累活」我可感受得那叫一个实实在在,特别是夜班的急诊。前段时间妖塔又经历了一个不眠夜——正在手术台上抢救一个腹腔内大出血的宫外孕患者,急诊电话打到手术室说又来了一个瘢痕子宫破水还有宫缩的,做完腹腔镜接着做剖腹产,下台的时候天都亮了。但妖塔很开心,因为我们既挽救了年轻的生命,也迎接了新生命的降临,这个夜班再累都值。
好啦,今天就到这里。
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