“要不要吃药”“吃多久药病才能好”“是不是一旦开始吃药就要终身服用”……用药问题一直是肾病患者十分关心的问题。
事实上,肾病用药是否需要终身服用,什么时候可以停药,需要根据不同患者的病情及所用药物的不同来具体分析。
▌糖皮质激素
糖皮质激素应从足量(0.8~1mg/kg)开始用起,然后逐渐减量。减量的原则为:服用8~12周、病程得到控制后逐渐减量;开始减量时每两周减5mg;当减至每日30mg时,每两周减半片;最后5~10mg应维持半年左右。当然,不同患者减量的方式会存在差异,具体应该遵从医嘱,大体上是先快、后慢、再维持,整个过程持续10个月到1年。
▌普利类或沙坦类药物
普利类或沙坦类药物主要用于降尿蛋白,对于不伴有高血压、轻度尿蛋白的患者,可能服用两个月左右就能达到临床治愈,3~6个月就能停药;而对于尿蛋白较多或病情缓解较慢的患者,一般需要服药1~2年。
▌中药
应用中药治疗肾病时,应先用1~2周,如果复查疗效好、无不良反应,则可继续使用,待达到临床治愈后调整药物,再巩固治疗半年。
▌慢性肾衰竭用药
无论是哪种原发病引起的慢性肾衰竭均无法彻底治愈,而且此时患者大都合并肾性高血压、肾性贫血等并发症,一旦出现便会伴随终身,所以需要终身服药,以尽可能地延缓病情进一步发展。例如,对于慢性肾衰竭引发的高血压,需要应用各类降压药(如普利类、沙坦类、利尿剂等),对于肾性贫血,应使用促红细胞生成素或罗沙司他等药物进行治疗。
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