心律失常是临床上十分常见的疾病,由于心律失常的复杂性,临床各类心律失常在诊断和处理,包括抗心律失常药物的合理应用方面仍存在很多困惑和误区。
心律失常包括心脏冲动频率、节律、起源部位、传导速度与激动顺序的异常。■ 心律失常的诊断:确诊靠心电图、动态心电图■ 心律失常的诊断分类:1)心率过快:窦速、房速、房扑、交界性心动过速、心房扑动、室上速、室速等。2)心率过慢:窦性停搏、窦缓、房室传导阻滞等3)心率过乱:房早、心房颤动、病态窦房结综合征、交界性早搏、室早、室颤等■ 快速性心律失常的机制:-异位自律性增高-触发活动-折返激动■ 心律失常的治疗需要判断:-是否可逆-是否伴有血流动力学紊乱、器质性心脏病、心功能不全、家族猝死史、晕厥、离子通道病、r on t等
自我监测的方法主要有以下几种:1、看伴随症状如果是轻度的心律失常一般不会出现任何症状或症状较轻。严重疾病所引起的心律失常,一般会伴有心悸、胸闷、出汗、乏力、头晕、晕厥等症状。心律失常是否需要治疗,还得看自觉症状的轻重。有的人每次早搏都有不适感,出现心前区上冲、下沉或扭动感;有的人心率稍慢一些就感到头晕;有的人心率稍快一些就觉得心慌。2、看诱发因素如果心律失常是在情绪激动、大量饮酒、剧烈运动等诱因之后出现,这种情况属于正常生理现象,及时消除诱因后,心律失常也会随之消失。如果排除明显诱因,则可能是病理性因素所致,应及时明确病因。3、看发作的时间和频律发作次数少且持续时间短,这类患者的病情一般较轻。相反,心律失常发病急且持续时间较长,或频繁发作,每分钟超过5次以上,多提示病情较重,应及时就诊检查。4、看是否伴有严重原发疾病如果伴有心脏病、高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病,这类患者病情一般较重,应引起高度重视。如冠心病患者伴有心律失常,如果出现心前区疼痛、呼吸困难等症状时,可能是急性心肌梗塞发作。5、患者的年龄和病史一般情况下,如心律不齐发生在年轻人或壮年人身上,以功能性较为多见。老年人心律不齐,则多见于器质性病变。
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