常见脾脏病及对治方剂之三-凯发体育客户端

脾气虚夹痰证

常见症状：面色无华，语声低微，气短乏力，食少便溏，咳嗽痰多色白，恶心呕吐，胸脘痞闷，舌淡，苔白腻，脉虚缓

病机分析：

脾主运化：一是将饮食中吸收的水谷精微转输至心肺，进而营养全身各脏腑组织器官；二是把人体所需要的水液吸收并向上输送给肺，再由肺气的宣发和肃降输送给全身各组织器官，起到滋润和濡养作用。即《素问•经脉别论》所说：“饮入于胃游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺”。脾运化功能的发挥主要依赖于脾气的推动和脾阳的温煦作用。若脾气虚弱，运化失司，消化吸收功能减弱，气血生化乏源，则纳少便溏，面色无华；土不生金，脾气失充，则少气懒言，语声低微；水液代谢失常，水湿停滞，凝滞不化，积聚成痰，痰为有形之邪，既易阻滞气机，又常随气机之升上犯于肺，故见咳嗽痰多、胸脘痞闷、恶心呕吐等肺胃气逆、气机失畅引发之症状，所谓“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，即是对上述病机变化的概括，因此脾气虚弱、湿聚成痰是本证的基本病机。

治则：益气健脾，燥湿化痰

常用方剂：六君子汤

方剂组成：陈皮、半夏、茯苓、甘草、人参、白术、姜、枣

本方治证以脾虚为本，痰湿为标，方由四君子汤加半夏、陈皮而成，李中梓说：“脾为生痰之源，治痰不理脾胃，非其治也”。故方中用四君子（人参、白术、茯苓、甘草）益气补虚，健脾助运，杜绝生痰之源，半夏辛温而燥，为化湿痰之要药，并善降逆以和胃止呕，《药性论》谓其：“消痰，下肺气，开胃健脾，止呕吐，去胸中痰满”；陈皮，亦辛温苦燥之品，即可调理气机以除胸脘之痞，又能和胃止呕以降胃气之逆，兼能燥湿化痰以消湿聚之痰，其行气之功亦有助于化痰，所谓“气顺则痰自消”是也，两药合用，燥湿化痰，和胃降逆之功相得益彰，故相须以除痰阻之标。煎煮时加生姜、大枣，协四君可助脾，配半夏、陈皮而能和胃。纵观本方药物，实乃四君子汤与二陈汤相合而成，两方并施，意在甘温益气而不碍邪，行气化滞而不伤正，使脾气充而运化复健，湿浊去而痰滞自消。

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